A propos
Le Dr Luc Clemens vous explique les symptômes et stades des hémorroïdes internes
Les hémorroïdes internes sont une pathologie fréquente, souvent bénigne mais parfois gênante.
Elles résultent de la congestion des veines situées à l’intérieur du canal anal, en zone peu sensible.
Le Dr Luc Clemens, chirurgien, vous présente ici les signes cliniques associés et la classification en stades selon le degré de prolapsus.
Rappels anatomiques
- Les hémorroïdes internes sont situées au-dessus de la ligne pectinée.
- On décrit 3 paquets vasculaires principaux (positions 5h, 7h et 11h en décubitus dorsal).
Physiopathologie
Deux mécanismes principaux peuvent être en cause :
- Hypertension veineuse (pression excessive dans les veines).
- Altération du tissu de soutien (fibres de Treitz, conjonctif) → glissement vers l’extérieur.
Ces phénomènes peuvent entraîner :
- Saignement rectal (rectorragie) : rouge vif, indolore, souvent après la défécation.
- Prolapsus hémorroïdaire : les hémorroïdes “sortent” de l’anus à l’effort, parfois sans rentrer spontanément.
- Sensation de gêne, pesanteur, suintement, glaires, parfois matières.
Facteurs favorisants
- Constipation chronique, efforts de poussée.
- Grossesse, accouchement.
- Station assise prolongée, sédentarité.
- Alimentation pauvre en fibres, riche en épices ou en alcool.
- Vieillissement, prédisposition familiale.
Classification des hémorroïdes internes (grades)
Le prolapsus est classé en 4 grades selon son degré de sortie et de réductibilité :
- Grade I : hémorroïdes visibles à l’anuscopie, sans prolapsus.
- Grade II : prolapsus à la défécation, qui se réduit spontanément.
- Grade III : prolapsus nécessitant une réduction manuelle.
- Grade IV : prolapsus permanent, non réductible.
Complications possibles
- Thrombose interne (rare, mais douloureuse).
- Ulcération chronique avec saignement → risque d’anémie.
- Prolapsus étranglé : douloureux, impressionnant, parfois nécrosé (glaires, muqueuse noircie).
Diagnostic différentiel
Le Dr Luc Clemens insiste sur la nécessité d’exclure d’autres causes de saignement par l’anus :
- Fissure anale (douleur vive localisée).
- Polypes ou cancer colorectal → coloscopie si doute.
- Rectite ou maladie inflammatoire → examen endoscopique et bilan biologique.
Conclusion
Les hémorroïdes internes peuvent provoquer saignement et prolapsus, isolément ou simultanément.
Leur classification en grades permet d’orienter le traitement.
Le Dr Luc Clemens rappelle que tout saignement anal doit faire l’objet d’un avis médical afin d’éliminer d’autres pathologies plus graves.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.
