Proctologiques
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Les Pathologies en Proctologiques
La consultation de proctologie nécessite très souvent une auscultation des parties intimes du corps.
Elle se déroule en premier lieu avec un entretien oral, puis suivi de l’examen. Celui-ci se fait avec un déshabillage de la moitié inférieure du corps.
La position d’examen est genu-pectorale, permettant de déplisser l’anus et de l’examiner parfaitement. Elle est suivie d’un toucher rectal puis d’une anuscopie c’est-à-dire un examen par l’intermédiaire d’un petit tuyau (anuscope) permettant l’exploration interne.
Cet examen peut être déplaisant. Si il est refusé, une partie ou la totalité de la prise en charge peut être refusée car il sera impossible de poser avec certitude un diagnostic.
Le cabinet propose une prise en charge médicale, instrumental ou chirurgical des pathologies anoperinéales.
Les consultations en urgence sont assurées par le cabinet à l’heure d’ouverture ou par l’intermédiaire du standard de la Polyclinique de Franche-Comté en dehors de ces heures
Plusieurs pathologies concernent la proctologie :
Hémorroïdes
Le tissu hémorroïdaire est un tissu normal, présent dès la naissance est généralement source d’aucun symptôme. Les hémorroïdes sont constitués d’un réseau d’artères et de veines réunies en peloton, fixées à la paroi de l’anus est réparti en 3 paquets autour de l’anus, en sigle Mercedes. On distingue les hémorroïdes internes qui tapissent l’intérieur du canal anal, des hémorroïdes externes qui se trouvent sur la marge anale.
Rectorragies
Il s’agit de pertes de sang rouge pendant ou après l’exonération, sans douleur, plus ou moins importants et ayant parfois un retentissement général, équivalent à une hémorragie chronique.
Kyste pilonida
Le sinus Pilonidal est une affection fréquente, principalement de l’adulte jeune, aux alentours de 20 ans, intéressant la région sacrococcygienne zone du pli interfessier. Il s’agit de suppurations parfois passagère ou chronique, quotidienne. Il s’agit d’un problème purement cutané et sous-cutané sans rapport avec le plan osseux sous-jacent.
Cancer Anal
Le cancer de l’anus est issues de cellules infectées par le papillomavirus. Il est le plus souvent lié à une infection ancienne jusqu’à 30 ans ou 40 ans plus tôt, passée inaperçue la plupart du temps, sans forcément de passage intermédiaire par la phase de condylome anal.
Même s’il s’agit d’un cancer, il est d’excellent pronostic et se soigne très facilement de façon efficace.
Il n’a aucun rapport avec le cancer du rectum.
Il n’a pas de cause génétique comme les polypes mais uniquement d’origine virale, et ne se transmet pas à autrui.
Prolapsus
Les hémorroïdes internes ont tendance à sortir de l’anus voir même à être bloqué à l’extérieur, stade ultime de la maladie, on distingue 4 stades du plus simple au plus grave. Le blocage externe permanent des hémorroïdes s’appelle un prolapsus étranglé. La chirurgie s’impose au stade 3,4 et celui de prolapsus étranglé.
Fissure anale
La fissure anale est une déchirure de l’anus très douloureuse et pouvant saigner. Elle a l’aspect d’une petite plaie débutant sur la marge anale, majoritairement postérieure vers le coccyx, remontant de un à 2 cm l’intérieur de l’anus. Elle peut durer des mois voire des années.
Elle est très peu visible, seulement dans près de 10 % des cas.
Elle survient souvent après un effort de poussée lors d’une constipation mais parfois également suite à des épisodes de diarrhée
Prolapsus pelvien
La périnéologie correspond aux troubles fonctionnels Par dégradation des attaches des organes pelviens liés à des contraintes mécaniques. Différents organes peuvent être atteints, à des stades différents (chute de la vessie, de l’utérus ou du rectum).
Ce sont des pathologies fréquentes nécessitant une prise en charge adaptée et un plateau technique complet associant radiologues, gastro-entérologues, kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation ano-périnéale.
Condylomes
Le papillomavirus est responsable de la formation de nodules plus ou moins importants (crêtes de coq) sans forcément avoir eu de rapport anal.L’atteinte peut être interne ou externe
L’histoire naturelle de ce virus et la formation des condylomes est mal connue pouvant s’étendre sur plusieurs années mêmes après une période d’abstinence.
Leur traitement est multiple, aussi bien mécanique que chimique.
Thrombose
Les hémorroïdes externes se gorgent de sang, responsable d’un caillot plus ou moins douloureux. Ce caillot disparaît en un laps de temps de 1 jour à 2 mois..
Ce sont communément les crises d’hémorroïdes.
Fistule anale
Une fistule anale est la communication anormale entre une glande située à l’intérêt de l’anus et la peau, ou depuis la paroi du rectum. Elle se manifeste soit par un écoulement purulent, soit douloureuse avec tuméfaction au stade de sa formation sous forme d’abcès.
Incontinence anale
L’incontinence se définit par l’incapacité à pouvoir se retenir lors du besoin d’exonération des matières fécales, ou des gaz de façon plus ou moins importante : difficultés de retenue de gaz jusqu’à perte de matière.
Il s’agit d’une pathologie fréquente qui affecte 5 à 17 % de la population générale augmentant avec l’âge.
Plusieurs pathologies peuvent en être la cause aussi bien le régime alimentaire que la fatigabilité musculaire, ou d’autres pathologies sous-jacentes comme le prolapsus pelvien.
Des traitements peut être la pose d’un euro stimulateur la troisième racine sacrée. Il s’agit d’un petit boîtier électronique placé sous la peau qui permet de contrôler efficacement le sphincter
Marisques
Les marisques sont des séquelles des crises de thrombose une fois vidée de leur caillot. La peau, distendue, reste au niveau de la marge anale de tailles différentes suivant l’importance de la dilatation. Il ne s’agit pas d’une véritable pathologie mais d’une gène cosmétique qui peut être réparée par simple section sous anesthésie locale.