Interventions
Interventions
Ce qui se fait en cabinet :
Il s’agit principalement des traitements des hémorroïdes par ligature élastique lorsqu’elles sont trop développées en interne par infrarouge en cas de saignement.
Ce qui se fait en clinique :
Il s’agit d’interventions avec hospitalisation généralement ambulatoire, réalisée sous anesthésie générale ou rachi-anesthésie
Les hémorroïdes constituent 50 % environ de la chirurgie proctologie.
Plusieurs traitements sont à disposition.
La radiofréquences
La radiofréquences est un traitement par diffusion tonte électromagnétique provoquant un réchauffement local et par effet secondaire nécrose (diminution) des hémorroïdes internes.
Il s’agit de traitement plutôt indiqué dans les saignements important.
Anoplastie
Il s’agit de réparer la fissure en place en la retirant et réalisant une minime greffe de muqueuse rectale prenant la place de la peau malade.
Pose de neurostimulateur sacré
S’agit d’un boîtier électronique permettant de renforcer le tonus du sphincter et donc de corriger certaine incontinence annale.
L’intervention se déroule en deux temps avec la pose d’un boîtier test, externe et si efficacité, ce boîtier externe est changé par un boîtier placé sous la peau, très bien toléré. Ce boîtier électronique est en fait une pile au lithium qui en fonction de l’usage est changé tous les 3 à 5 ans , au mieux 10 ans,
Le Longo
Le Longo ou agrafage circulaire.
Il s’agit d’une technique avec un agrafage circulaire par pince chirurgicale permettant de sectionner la base des hémorroïdes et de les retendre. Elle est réalisée pour les prolapsus et/ou saignements. Cette technique a nettement diminué depuis plusieurs années notamment en raison de l’apparition de techniques moins agressives comme la Radiofrequence.
Chirurgie de fistule
Plusieurs techniques chirurgicales ont été mises au point et dépendent de la gravité de la fistule. La plus commune est l’ablation de la fistule en un ou plusieurs temps chirurgicaux, permettant la guérison pratiquement à 100 %
Ablation de marisque
Ce type de gestes est proposé simplement dans un but cosmétique en cas de présence de peau disgracieuse au niveau de l’anus et considérée comme gênante. Il ne s’agit absolument pas d’une chirurgie d’hémorroïdes mais simplement de confort et d’esthétique.
- Elle est réalisée soit en cabinet soit en clinique sous simple anesthésie locale (comme chez les dentistes)
L’hemorroidectomie
L’hemorroidectomie qui est le Gold-Standard, est l’intervention qui retire toutes les hémorroïdes. Cette intervention peut s’accompagner parfois d’un agrafage complémentaire si associée à un prolapsus interne important. Elle est indiquée surtout dans les pathologies d’hémorroïdes externes (thrombose )
Le Starr
Le but de l’intervention est de corriger la déformation du rectum ou Rectocèle. Cette déformation entre dans le cadre plus complet du prolapsus pelvien avec parfois chute de vessie et de l’utérus.
Elle ne corrige que le rectum et n’est donc n’est pas indiquée lorsque d’autres organes sont atteints.
Les marisques sont des séquelles des crises de thrombose une fois vidée de leur caillot. La peau, distendue, reste au niveau de la marge anale de tailles différentes suivant l’importance de la dilatation. Il ne s’agit pas d’une véritable pathologie mais d’une gène cosmétique qui peut être réparée par simple section sous anesthésie locale.